Основные типы санаторно-курортных учреждений

Санаторий — ведущее лечебно-профилактическое учреждение на курорте. Каждому санаторию установлен определенный медицинский профиль (специализация) в зависимости от природных лечебных факторов курорта и утвержденных для него медицинских показаний. Лечение больных в санатории осуществляется преимущественно природными физическими факторами (климат, минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием и психотерапией, при условии соблюдения установленного общесанаторного и индивидуального режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных. Наряду с санаториями, находящимися на курортах, существует сеть местных (пригородных) санаториев, организуемых преимущественно неподалеку от крупных городов в благоприятных ландшафтных, микроклиматических условиях. Эти санатории предназначены для больных, которым поездка на курорты по медицинским показаниям может быть вредна, а также для более тяжелых больных, в том числе и после пребывания в стационаре. С учетом структуры заболеваемости населения и ее тенденций функционируют специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, нарушениями Обмена веществ, болезнями органов дыхания неспецифического характера, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, гинекологическими, кожи, почек и мочевыводящих путей. Кроме того, созданы специализированные санатории (санаторные отделения) более узкого профиля: для лечения больных бронхиальной астмой, глаукомой, сахарным диабетом, с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга, некоторыми профессиональными заболеваниями (силикоз, антракоз, пневмокониоз, вибрационная болезнь и др.), заболеваниями периферических сосудов конечностей. Удельный вес санаториев того или иного профиля в общем количестве специализированных санаторных коек зависит от потребности населения в специализированной санаторной помощи. В соответствии с этим большая часть всех санаторных коек для взрослых и подростков (более 50%) отводится для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения и пищеварения. Более 40% санаторных коек для детей в здравницах профсоюзов предназначено для лечения заболеваний органов дыхания, около 20% — органов пищеварения. Специализация санаториев для больных туберкулезом определяется формой, стадией и локализацией туберкулезного процесса (имеются санатории для лечения больных с активными формами туберкулеза, затихающими формами, санатории для лечения больных туберкулезом внелегочной локализации и т. д.). Санатории могут быть однопрофильными (для больных с однородными заболеваниями) и многопрофильными (с двумя и более специализированными отделениями). В соответствии с медицинским профилем санатории обеспечиваются необходимыми кадрами врачей-специалистов, лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями. Многие санатории имеют собственные водо- и грязелечебницы, пляжи, ингалятории, климатолечебные сооружения и т. д. Однако одним из важных направлений развития санаторно-курортной сети является создание и укрепление общекурортной лечебно-диагностической базы (общекурортные и кустовые лечебно-диагностические центры, кабинеты функциональной диагностики, бальнео-физиотерапевтические объединения, вычислительные центры для автоматизированной обработки результатов сбора медико-биологической информации при массовом обследовании больных, водо- и грязелечебницы с максимальной автоматизацией и механизацией трудоемких процессов). Это позволяет использовать современные методы исследования (иммунологические, аллеогологические, электрофизиологические, радионуклидные и др.), а также широко внедрять ранее не применявшиеся в курортной практике методы лечения: психотерапию, рефлексотерапию, магнитотерапию, лазеротерапию и др. В зависимости от возрастного состава обслуживаемых больных различают санатории для взрослых, детей, подростков, родителей с детьми. Имеются санатории (санаторные отделения) для беременных. К учреждениям санаторного типа относятся также санатории-профилактории и специализированные санаторные пионерские лагеря круглогодичного действия. На ряде ведущих курортов страны созданы базовые санатории различных медицинских профилей. Они могут быть предназначены для лечения взрослых, детей и подростков. Базовый санаторий ведет организационно-методическую работу по совершенствованию апробации совместно с научно-исследовательскими институтами курортологии и другими медицинскими учреждениями новых лечебно-диагностических методик и внедрению их в практику, анализирует и обобщает передовой опыт работы санаторно-курортных учреждений соответствующего медицинского профиля на данном курорте или группе курортов и оказывает им консультативно-методическую помощь по освоению передовых методов диагностики, лечения, культурно-массового и бытового обслуживания больных. В задачу базового санатория входит также проведение научно-практических работ по вопросам применения природных и преформированных физических лечебных факторов. Специализация детских санаториев системы министерства здравоохранения устанавливается с учётом особенностей заболеваемости детского возраста. Наряду с основными группами специализированных санаториев, медицинский профиль которых аналогичен санаториям для лечения взрослых, организованы санатории для лечения детей с последствиями детских церебральных параличей, детей, перенесших дизентерию, и другими заболеваниями с активным течением процесса и значительными функциональными нарушениями, требующими длительных сроков лечения и использования одновременно с природными факторами обязательного медикаментозного, ортопедического и других видов лечения и т. д. В детские санатории министерства здравоохранения принимают детей в возрасте с 1 года (для местных санаториев), в санатории на курортах для детей с детскими церебральными параличами — с 3 лет, в остальных случаях — с 5 лет, в санаторные учреждения системы просвещения — с 7 лет. В последнее десятилетие в системе курортов профсоюзов получили широкое развитие санаторно-курортные учреждения нового типа: специализированные санаторные пионерские лагеря круглогодичного действия для детей в возрасте от 7 до 14 лет и санатории для родителей с детьми в возрасте от 4 до 14 лет, предназначенные для лечения детей с нетяжелыми заболеваниями, преимущественно функционального характера, или остаточными явлениями после перенесенных заболеваний, в период стойкой ремиссии патологического процесса, а также для детей, страдающих ревматизмом в неактивной фазе, неспецифическими заболеваниями органов дыхания. Эти учреждения также специализированы по отдельным медицинским профилям. В учебное время года дети, проходящие курс лечения в специализированных санаторных пионерских лагерях, учатся по специальной программе, предусматривающей оптимальное сочетание учебных нагрузок с лечебным процессом; весь распорядок дня, включающий учебно-воспитательную и пионерскую работу, контролируется врачами. Специализированные санаторные пионерские лагеря находятся в местностях с наиболее благоприятными природно-климатическими условиями. Самые крупные комплексы таких учреждений, рассчитанные на одновременное пребывание нескольких тысяч детей, расположены на побережье Черного моря (Анапа, Евпатория). Такие лагеря имеются также в благоприятных ландшафтных и микроклиматических зонах Белорусской ССР, Карельской, Башкирской АССР, в Костромской и Калининградской областях, Красноярском крае. Преимущество санаториев, где дети находятся вместе с родителями, состоит в том, что дети, особенно маленькие, ощущают большую психологическую устойчивость в новой обстановке; отмечено, что процесс адаптации происходит у них быстрее и полнее. Участие родителей в выполнении медицинских назначений и соблюдении санаторного режима делает лечение более эффективным, позволяет уточнить данные анамнеза, характер проводимого ранее лечения и т. д. Наличие в этих санаториях условий для раздельного отпуска процедур детям и родителям, возможность оставить на определенную часть времени детей на попечении квалифицированных педагогов-воспитателей создают условия для отдыха и лечения взрослых; обычно показания для взрослых определяются профилем курорта, на котором расположен данный санаторий, и взрослые пользуются общекурортной лечебно-диагностической базой, получая все необходимые процедуры. В учебное время года с детьми проводят учебные занятия. Развивается сеть санаториев и санаторных отделений для лечения подростков в возрасте от 15 до 17 лет. В специализации подростковых санаториев учитываются наиболее часто встречающиеся патологические состояния и функциональные нарушения, связанные с подростковым возрастом, для которого характерны бурный рост и эндокринная перестройка на фоне неравномерного созревания и развития отдельных органов и систем. Санатории для подростков расположены как на общесоюзных курортах, так и на местных. В последнее время расширилась сеть санаторных учреждений (санатории, санаторные отделения) для лечения беременных с экстрагенитальными заболеваниями (в частности, с болезнями органов кровообращения и других органов и систем) и домов отдыха. Пребывание в санатории способствует подготовке к благополучным родам, однако в процессе лечения применение бальнеологических, грязевых и других тепловых процедур исключено. Наиболее полное воплощение принцип профилактического лечения и отдыха получил в создании санаторных учреждений особого типа — санаториев-профилакториев, организованных неподалеку от промышленных и сельскохозяйственных предприятий, учебных заведений и рассчитанных на лечение и отдых трудящихся в неотпускное время, непосредственно после трудового дня. Все профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия проводятся с учетом специфики труда работающих. Большую роль играет лечение, направленное на профилактику профессиональных заболеваний. Санатории-профилактории, имеющиеся практически в каждой отрасли промышленного и сельско-хозяйственного производства, содержатся на средства предприятий; расходы на питание, лечение, бытовоо обслуживание, заработную плату медицинскому и обслуживающему персоналу оплачиваются из средств государственного социального страхования. Администрация предприятия предоставляет помещение для санатория-профилактория с необходимым оборудованием, обеспечивает его хозяйственное содержание, а также транспорт для ежедневной доставки отдыхающих в санаторий-профилакторий и на работу. В последние годы чаще стало применяться оздоровление в санаториях-профилакториях в летнее время женщин с детьми (организация смен «мать и дитя»). Это приводит к существенному снижению временной нетрудоспособности женщин по уходу за больными детьми. Санаторий-профилакторий используется также в качестве этапа восстановительного лечения больных с некоторыми хроническими заболеваниями (органов кровообращения, дыхания и др.), в нем проводят профилактическое и противорецидивное лечение перед направлением в местный санаторий или на курорт. В настоящее время в стране функционирует широкая сеть колхозных, межколхозных и совхозных санаториев. В таких здравницах ежегодно оздоравливается около полумиллиона тружеников сельского хозяйства. На многих курортах наряду с санаторным проводится и амбулаторно-курортное лечение, на которое направляют больных, не нуждающихся в строгом санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении. Амбулаторным больным обеспечивается такое же лечение, питание и обслуживание, как и больным, которые лечатся в санаториях. Для лечения амбулаторные больные прикрепляются к курортным поликлиникам, где обследуются квалифицированными специалистами, получают необходимые консультации и назначения на процедуры. Назначенное лечение проводится в бальнеофизиотерапевтических объединениях, климатолечебных павильонах, ингаляториях и других общекурортных лечебно-диагностических кабинетах и центрах. В ряде случаев амбулаторные больные получают процедуры на лечебно-диагностической базе санаториев. Питаются эти больные в диетических столовых курорта, размещаются в гостиницах, помещениях, арендованных у местных жителей, а также при наличии условий и в санаториях. Пансионаты с предоставлением лечения (так называемые пансионаты с лечением), где размещаются амбулаторные больные, находятся на курортах вблизи курортных поликлиник, санаториев, бальнеогрязелечебниц и других общекурортных лечебно-диагностических центров. При необходимости проведения некоторых лечебных процедур на дому, а также систематического наблюдения за больным к этой работе привлекается медицинский персонал курортной поликлиники. Пансионаты с предоставлением лечения являются лечебно-профилактическими учреждениями, специализация которых определяется лечебным профилем курорта. Для курсового амбулаторного лечения предназначены и городские бальнеогрязелечебницы с поликлиникой, организованные в ряде промышленных городов страны (Минск, Киев, Липецк, Краснодар, Пермь, Магнитогорск, Омск и др.) на базе местных природных лечебных ресурсов (минеральных вод и лечебных грязей). Лечение, так же как и в санатории, проводится природными лечебными физическими факторами в сочетании с преформированными, ЛФК, массажем и другими методами. С учетом специфики местных природных лечебных факторов определен медицинский профиль этих учреждений; для направления в них больных производится медицинский отбор. На базе некоторых городских бальнеогрязелечебниц организовано лечение не только взрослых, но и детей. Создание таких учреждений играет важную роль в деле приближения санаторно-курортной помощи к месту постоянного жительства трудящихся. Некоторые санаторно-курортные учреждения используются как этап восстановительного лечения, что является отражением реабилитационного направления советского здравоохранения и санаторно-курортной помощи. В ряде местных санаториев и на курортах имеются специализированные отделения долечивания, куда больных переводят непосредственно из стационара после острого периода болезни. Это касается больных, перенесших некоторые полостные операции, в том числе по поводу гинекологических заболеваний, реконструктивные операции на магистральных сосудах, больных после острого периода вирусного гепатита и других заболеваний. Исследования, проведенные по проблеме долечивания в местных санаториях больных, перенесших тяжелые заболевания, показали его высокую эффективность, что обеспечивается преемственностью и непрерывностью лечебного процесса. Реабилитационный принцип санаторно-курортной помощи получил наиболее полное выражение в организации долечивания больных, перенесших острый инфаркт миокарда, для чего на базе местных кардиологических санаториев созданы специализированные отделения. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 1977 г. «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» предусмотрено выделение для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, по 50 000 санаторно-курортных путевок ежегодно, которые выдаются лечебными учреждениями бесплатно, за счет бюджета государственного социального страхования и с предоставлением больничного листа на весь срок пребывания в санатории. Основные направления и программа реабилитации этих больных специально для санаторного этапа долечивания разработаны Центральным институтом курортологии и физиотерапии, ВКНЦ АМН СССР и Центральным советом по управлению курортами профсоюзов. Специализированные санаторные отделения для долечивания больных, перенесших острый инфаркт миокарда, открыты вблизи Москвы и крупных городов во всех союзных республиках, а также в Краснодарском крае — на курорте Сочи, в Пятигорске, Ливадии и других курортах. Многолетний опыт показал высокую эффективность этого лечения. После санаторного этапа долечивания значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, снижается уровень инвалидности.



санатории